Skausmas juosmens srityje yra viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių, dėl kurių pacientas kreipiasi pagalbos į neurologą ar terapeutą. Skausmas juosmens-kryžmens srityje gali ilgam sutrikdyti darbingumą, todėl judėjimas ir savęs priežiūra tampa neįmanomi. Ūmus apatinės nugaros dalies skausmas vienodai dažnai kamuoja ir vyrus, ir moteris.
Dažniau pasireiškiantis vidutinio ir vyresnio amžiaus nugaros skausmas dažnai gali pasireikšti paaugliams ir jauniems suaugusiems. Taip yra dėl greito augimo, silpnų apatinių nugaros raumenų silpnumo ir traumų. Taigi, juosmens-kryžmens nugaros skausmas yra aktuali problema, su kuria gali susidurti kiekvienas.
Apatinės nugaros dalies skausmas su juosmens osteochondroze
Apatinės nugaros dalies skausmas sergant osteochondroze gali sustiprėti kosint ir čiaudint, atliekant bet kokius judesius, ypač lenkiant kūną į priekį. Juosmens osteochondrozė kartu su apatinės nugaros dalies skausmais gali pasireikšti tam tikrų odos vietų ar apatinės liemens dalies ir kojų raumenų jautrumo sutrikimu, kojų sausgyslių refleksų susilpnėjimu ar išnykimu.
- Paprastai, sergant osteochondroze, pastebimas juosmens stuburo kreivumas. Priklausomai nuo plokštumos, kurioje atsiranda kreivumas, išskiriama skoliozė (kreivumas į dešinę arba kairę), lordozė (kreivumas į priekį) ir kifozė (juosmens srities išlyginimas ar net jos išlinkimas atgal). Jeigu dėl osteochondrozės suspaudžiamos nugaros smegenys, sutrinka šlapinimasis ar tuštinimasis, taip pat sutrinka šlapimo pūslės ar lytinių organų jautrumas.
- Tačiau dažniausiai juosmens osteochondrozė pasireiškia radikuliniu skausmu, t. Taigi vienas iš gerai žinomų juosmens sindromų yra lumbago. Tai atsiranda fizinio streso metu arba nepatogioje kūno padėtyje, o kartais ir be jokios aiškios priežasties. Staiga, per kelias minutes ar valandas, atsiranda aštrus šaudantis skausmas („lumbago“), dažnai deginantis ir plyštantis („tarsi kuolas būtų įstrigo apatinėje nugaros dalyje“).
Pacientas sustingsta nepatogioje padėtyje ir negali atsitiesti, jei priepuolis įvyksta keliant kažką sunkaus. Bandymus pakilti iš lovos, kosėti ar sulenkti koją lydi staigus apatinės nugaros ir kryžkaulio skausmo padidėjimas. Jei paciento prašoma atsistoti ant kojų, dėl raumenų įtampos išryškėja staigus viso juosmens nejudrumas.
Juosmens-kryžmens osteochondrozės tyrimai
Šie testai naudojami kaip būdas nustatyti preliminarią diagnozę ir yra pavadinti juos pasiūliusių gydytojų vardu.
| Dejerine simptomas | Jei įtempsite pilvą ir klausysite apatinės nugaros dalies, skausmas sustiprės. Šiuo atveju yra didelė tikimybė, kad pacientas serga osteochondroze. |
| Neri simptomas | Jei prieš liesdami krūtinę smarkiai pakreipiate galvą į priekį, jaučiate skausmą apatinėje nugaros dalyje, tai taip pat rodo stuburo problemas. |
| Lasègue simptomas | tai galima pajusti atlikus šiuos veiksmus: gulint ant nugaros reikia paeiliui kelti kiekvieną koją. Jei po to apatinė nugaros dalis pradeda suktis, o skausmas sklinda išilgai sėdmeninio nervo į koją, tai rodo stuburo patologiją. |
| Lerrey simptomas | jei žmogui atsiranda skausmas išilgai sėdimojo nervo, po to, kai jis pakyla į priekį, nesulenkdamas kelių, iš gulimos padėties, mes kalbame apie chondrozės apraiškas. |
Tarpslankstelinio disko išvarža
Tarpslankstelinio disko išvarža yra ne mažiau reta priežastis, kurios klinikinis pasireiškimas yra skausmas juosmens-kryžmens srityje. Tarpslankstelinis diskas (vidinis pulpos branduolys), esant ilgalaikiam trauminiam poveikiui, taip pat su amžiumi, praranda savo elastines savybes ir elastingumą.
Nuolat veikiant (perteklinis svoris, sužalojimas, progresuojanti osteoporozė) skaidulinis disko žiedas plonėja ir jame susidaro defektai. Per šias silpnas fibrozinio žiedo vietas disko pulpos branduolys gali pasislinkti ir net išsikišti.
Apatinės nugaros dalies skausmo priežastys
Nugaros skausmas yra toks nespecifinis simptomas, kurį gali sukelti daugybė skirtingų priežasčių. Priklausomai nuo to, koks stiprus yra nugaros skausmas juosmens srityje, ar jis yra nuolatinis ar periodinis, pirminis ar antrinis, gali būti priežasčių, sukeliančių jį:
Lėtinis skausmas:
- Osteomielitas;
- ankilozuojantis spondilitas;
- deformuojanti spondilozė;
- Augimo skausmai – skoliozė;
- Infekciniai tarpslankstelinių diskų ir slankstelių pažeidimai (epidurinis abscesas, stuburo tuberkuliozė, bruceliozė);
- Metabolinės kaulų ligos – osteomaliacija, osteoporozė;
- Pirminiai navikai ir metastazuojantys nugaros smegenų, slankstelių, retroperitoninės erdvės navikai;
- Neinfekcinės uždegiminės ligos – reumatoidinis artritas, Reiterio sindromas, ankilozuojantis spondilitas;
- Inkstų navikai;
- Pilvo aortos ir jos šakų aterosklerozė.
Ūmus skausmas:
- Spondiloartritas;
- Klubo sąnario patologijos;
- stuburo epiduritas;
- Tarpslankstelinių diskų išsikišimas juosmens srityje;
- Stuburo osteochondrozė;
- Ūminė tarpslankstelinė išvarža;
- Žarnų nepraeinamumas, netipinė ūminio apendicito eiga;
- Urolitiazė;
- Ūminis patempimas, slankstelių lūžiai;
- Lumbago, išialgija;
- Ūminiai stuburo kraujotakos sutrikimai – insultas;
- Ūminis pielonefritas.
Spindulinis skausmas sergant tam tikromis vidaus organų ligomis:
- Dubens organų ligos. Moterims – uždegiminiai procesai gimdos prieduose, endometriozė, gimdos vėžys, kiaušidžių vėžys, LPL (chlamidijos, ureaplazmozė, gonorėja, trichomonozė ir kt.) Vyrams – prostatitas, prostatos vėžys;
- Skrandžio, kasos, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ligos;
- Žarnyno ligos – divertikulo uždegimas, opinis kolitas, žarnyno navikai;
- Inkstų ligos – inkstų diegliai, inkstų akmenligė;
- Nerimą kelianti aortos aneurizma.
Fiziologinės priežastys
Apatinės nugaros dalies skausmas gali pasireikšti, jei:
- Ar turite antsvorio?
- Papildoma rizika moterims;
- esate nėščia arba neseniai pagimdėte;
- Praleiskite daug laiko vairuodami automobilį ar naudodami kompiuterį;
- Gyventi daugiausia sėdimą (biuro darbuotojai) arba stovimą (pardavėjai, padavėjai, gatvės reklamos darbuotojai, chirurgai) gyvenimo būdą;
- Dirbti dinamišką fizinį darbą su staigiais kūno padėties pasikeitimais (ypač jei jūsų specialybė susijusi su dideliu fiziniu krūviu);
- Jūs perkraunate save sporto salėje ar fitneso klube. Būkite ypač atsargūs, jei neseniai pradėjote treniruotis;
- Domina sodo darbai?
- Pasiekė pomenopauzę, kuri yra polinkis į osteoporozės vystymąsi.
Nugaros skausmas ir nėštumas
Nėštumas apsunkina motinos kūne esančių ligų apraiškas. Dėl hormonų lygio pokyčių ir padidėjusio streso patologijos ypač dažnai pasireiškia antroje nėštumo pusėje. Be skausmo, kuris lydi priešlaikinio gimdymo grėsmę, nėščios moters nugaros skausmo priežastis gali būti:
- tarpslankstelinio disko išvarža;
- radikulitas;
- pankreatitas;
- pielonefritas;
- urolitiazė (inkstų akmenys).
Kodėl man skauda nugarą žemiau apatinės nugaros dalies?
Kai skauda nugarą žemiau apatinės nugaros dalies, be akivaizdžių stuburo ligų (išialgija, lumbago, tarpslankstelinė išvarža, ankilozuojantis spondilitas ir kt.), galimos priežastys yra periodinis skausmas menstruacijų metu moterims, moterų lytinių organų ligos, pvz., gimdos priedų uždegimas - ooforitas, pelėsinis aksesuarinis susirgimas. pilvaplėvės, žarnyno, uždegimo apendiksas (aklosios žarnos pratęsimas, vyrams - prostatos, šlapimo pūslės ligos.
Skausmas virš apatinės nugaros dalies
Jei nugarą skauda dešinėje virš apatinės nugaros, gali spinduliuoti kepenų skausmai, esant bet kokiems patologiniams kepenų pakitimams – hepatitui, kepenų nepakankamumui, vartojant toksinius vaistus. Skausmas dažniausiai lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje.
Jei skausmas jaučiamas dešinėje arba kairėje tiesiai virš apatinės nugaros dalies, labai tikėtina, kad priežastis yra ūminė inkstų liga. Daugelį lėtinių inkstų ligų, tokių kaip policistinė liga, piktybiniai inkstų navikai, lėtinis pielonefritas, lydi nedideli simptomai, nes inkstų kapsulė palaipsniui išsitempia.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
- Jei nugaros skausmas drėkina apatinę nugaros dalį ir yra šiek tiek aukščiau (krūtinės srityje). Skausmą lydi prakaitavimas, vėmimo ir pykinimo priepuoliai, dusulys.
- Skausmas plinta į pilvaplėvę, krūtinę, kaklą, žandikaulį.
- Pacientas jaučiasi apsvaigęs ir sumišęs.
- Prasideda tachikardija
- Stuburo pažeidimas, lydimas žarnyno judėjimo ir šlapinimosi kontrolės praradimo.
- Silpna kojos, nutirpo sėdmenys ir lytiniai organai.
Diagnostika
Norint nustatyti, kokia liga sukėlė apatinės nugaros dalies skausmą, būtina atlikti išsamų diagnostinį tyrimą.
Laboratoriniai metodai:
- Bendrieji ir biocheminiai šlapimo ir kraujo tyrimai.
- Naviko žymenų, esančių kraujyje auglio formavimosi metu, tyrimai.
Instrumentiniai tyrimo metodai:
- Stuburo rentgenograma.
- Žarnyno, skrandžio ir gimdos endoskopija.
- Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
- Magnetinio rezonanso tomografija.
Kaip gydyti nugaros skausmą juosmens srityje?
Kaip tinkamai gydyti apatinę nugaros dalį? Nugaros gydymo metodas visiškai priklauso nuo ligos simptomų, gydytojo nustatytos diagnozės ir ligos stadijos. Paprastai naudojamas integruotas požiūris, apimantis kelis gydymo metodus.
Nuskausminamųjų. Tepalas padeda malšinti uždegimus, patempimus, turi šildantį poveikį, jei peršalo apatinė nugaros dalis.
Išskiriamos šios tepalų grupės:
- kombinuoti vaistai (vartojami nuo patempimų ir traumų, kartu su priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu pasižymi gydomuoju poveikiu dėl juose esančio heparino ir demetilsulfoksido);
- priešuždegiminiai analgetikai (jose yra vėsinančių vaistinių medžiagų, mažinančių dirginimą – mentolio, levandų, skausmą malšinančių vaistų);
- chondroprotektoriai (vienas iš aktyvių tokių vaistų komponentų yra medžiaga chondroitino sulfatas, naudojamas patologiniuose kremzlinio audinio procesuose, skatinantis aktyvų sąnarių kremzlinių paviršių atstatymą);
- dirginančių vaistų (poveikis pagrįstas vazodilatacija ir kraujo pritekėjimu į skausmo šaltinį).
Gydomųjų pratimų pagalba pacientas gali sumažinti skausmą, sustiprinti raumenis, didinti atstumą tarp slankstelių. Jie padės išlaisvinti suspaustas nervų šaknis, normalizuoti kraujotaką pažeistoje vietoje, pagerinti medžiagų apykaitos procesus.
Kad tokia gimnastika išgytų, o ne suluošintų, būtina laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų.
- Judesiai atliekami lėtai ir sklandžiai, be staigių posūkių;
- Prieš treniruotę patalpa turi būti išvėdinta;
- Pacientas turi dėvėti drabužius, kurie nevaržo judesių;
- Pratimai atliekami pacientui įkvepiant, o iškvepiant reikia grįžti į pradinę padėtį;
- Apkrova didėja palaipsniui. Iš pradžių priėjimų skaičius yra apie 10, o vėliau jie didinami;
- Gimnastikos metu turėtumėte stebėti savo savijautą. Jei prasideda stiprus skausmas, turite nutraukti savo veiklą.
Be to, masažas puikiai malšina juosmeninės stuburo dalies skausmą. Teigiamas gydomasis masažo poveikis yra toks:
- pagerinti kraujo tiekimą į sergančią kūno dalį;
- minkyti raumenis, todėl jie ir raiščiai tampa lankstesni ir elastingesni;
- ūminio skausmo malšinimas;
- atsikratyti toksinų, susikaupusių raumenyse ir poodiniame audinyje;
- malonūs pojūčiai dėl odos nervinių galūnėlių stimuliavimo;
- teigiamų emocijų.
Tai gali būti patikėta specialistui klinikoje arba atliekama namuose; bet kokiu atveju nauda iš to bus neįkainojama.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Jei skauda nugarą, kurios priežastis nežinoma, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Tai padės nustatyti ligą pagal simptomų visumą.
Jei priežastis yra akivaizdi: prieš skausmą buvo trauma, skausmas atsirado nėštumo, menstruacinio ciklo ar lėtinės ligos metu, prasminga nedelsiant kreiptis į labiau specializuotą specialistą.
Savarankiškas gydymas leidžiamas tik tada, kai tiksliai žinoma skausmo priežastis.