Stuburo osteochondrozė: prevencija ir veiksmingi gydymo metodai

Osteochondrozė yra stuburo liga, kuriai būdingas degeneracinis-distrofinis tarpslankstelinių diskų, slankstelių kūnų ir raiščių pažeidimas.

Stuburo osteochondrozė yra lėtinė progresuojanti eiga. Liga ilgai nesijaučia, o simptomai pasireiškia tik atsiradus komplikacijoms.

Pasaulio sveikatos organizacijos statistika rodo, kad 40-80% pasaulio gyventojų kenčia nuo osteochondrozės.

Tarp sergančiųjų vyrauja vyresni nei 30 metų žmonės. Tačiau pastaruoju metu pastebima tendencija atjauninti osteochondrozę. Osteochondrozė užima pirmą vietą tarp stuburo ligų pagal pacientų negalią.

Trumpa stuburo anatomija

Stuburas atlieka pagrindines funkcijas – nugaros smegenų kanalą, atramą ir judėjimą, taip pat jungia galvos, pečių ir dubens diržus.

Struktūrinis stuburo vienetas yra slankstelis.

24 slanksteliai yra sujungti vienas su kitu tarpslanksteliniais diskais, kurie yra kūno amortizatoriai.

Stuburas yra padalintas į penkias dalis: gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens, kryžkaulio ir uodegikaulio.

Įprasta stuburo forma yra S formos.

Tokia organo konfigūracija leidžia tolygiai paskirstyti kūno svorį ir apkrovą.

Stuburo struktūriniai ir funkciniai elementai

Slankstelis yra kaulo darinys, susidedantis iš kūno, lanko ir procesų.

Pagrindinė apkrova tenka stuburo kūnui, todėl tai yra masyviausia jo dalis.

Svarbu! Gretimų slankstelių lankai sudaro stuburo kanalą – nugaros smegenų, kraujagyslių, stuburo nervų šaknelių ir riebalinio audinio talpyklą.

Raiščiai Stuburą vaizduoja užpakalinis išilginis raištis, jungiantis slankstelius išilgai užpakalinio paviršiaus, ir geltonasis raištis, kurio pagrindinė paskirtis yra sujungti slankstelių lankus.

Stuburo procesai. Slankstelyje yra 7 procesai, besitęsiantys nuo lanko: dygliuotieji ataugai, du skersiniai, du viršutiniai ir du apatiniai sąnariniai ataugai. Stuburo raiščiai ir raumenys yra pritvirtinti prie stuburo procesų. Kiti procesai formuoja tarpslankstelinius stuburo sąnarius.

Tarpslankstelinis diskas yra disko formos plokštelė, susidedanti iš kremzlinės plokštelės, fibrozinio anulo ir pulpos branduolio. Tarpslankstelinis diskas jungia gretimus slankstelius, suteikdamas stuburo mobilumą ir stabilumą.

Tarpslanksteliniai sąnariai susidarė dviejų gretimų slankstelių procesai. Pagrindinė tarpslankstelinių sąnarių funkcija – judinti slankstelius vienas kito atžvilgiu ir suteikti stuburui lankstumo.

Tarpslankstelinės angos yra išsidėstę šoninėse stuburo pusėse ir yra suformuotos iš gretimų slankstelių sąnarių ataugų, kūnų ir pedikulų. Stuburo nervų šaknys išeina per tarpslankstelines angas ir patenka kraujagyslės.

Nugaros smegenys - Tai centrinės nervų sistemos dalis, kurią sudaro nervinės skaidulos. Nugaros smegenys turi tris membranas – minkštą, arachnoidinę ir kietą. Stuburo kietoji membrana susideda iš dviejų lakštų, kurie jungia ir sudaro kietąjį maišelį, užpildytą smegenų skysčiu – smegenų skysčiu.

Stuburo nervų šaknys – Tai nervinių impulsų laidininkai iš nugaros smegenų į vidaus organus ir atvirkščiai. Kiekvienos stuburo nervinės šaknelės struktūroje yra autonominių, sensorinių ir nervinių skaidulų.

Paravertebraliniai raumenys - tai stuburo raumenys, kurie jį palaiko ir suteikia kūno posvyrius bei posūkius.

Funkcinis stuburo vienetas yra stuburo judesio segmentas, kuris susideda iš dviejų gretimų slankstelių, tarpslankstelinio disko, raiščių ir raumenų.

Stuburo osteochondrozės patogenezė (vystymosi mechanizmas).

Vystymosi procese osteochondrozė praeina keturi etapai:

1. Pirmas etapas.Patologiniai pokyčiai neviršija tarpslankstelinio disko ribų. Nucleus Pulposus išsausėja, dėl to sumažėja tarpslankstelinio disko aukštis. Pluoštinis žiedas neatlaiko apkrovos – trūkinėja, plyšta.
2. Antrasis etapas. Sumažėjus tarpslankstelinių diskų aukščiui, atsiranda stuburo raiščių ir raumenų suglebimas, o tai lemia stuburo judesio segmento nestabilumą. Slanksteliai gali paslysti ir judėti vienas kito atžvilgiu. Tokiu atveju susidaro spondilolistezė.
3. Trečias etapas. Liga progresuoja. Atsiranda tarpslankstelinių diskų išsikišimas ir tarpslankstelinių sąnarių artrozė, taip pat ir neslanksteliniai sąnariai.
4. Ketvirtasis etapas. Šiame etape suaktyvėja adaptacinės reakcijos stuburo kūnų (osteofitų) kaulų ataugų pavidalu. Taigi organizmas bando apriboti pernelyg didelį slankstelių mobilumą. Osteofitai aštriais kraštais pažeidžia stuburo nervų šaknis. Susidaro tarpslankstelinių diskų ir sąnarių fibrozinė ankilozė, imobilizuojamas stuburas. Ankilozės stadijai būdingas skausmo išnykimas.

Kas sukelia osteochondrozę

Nugaros osteochondrozė yra daugiafaktorinė liga, kurios metu neįmanoma išskirti vienos konkrečios priežasties.

Osteochondrozės pagrindas yra mikrocirkuliacijos ir medžiagų apykaitos pažeidimas stuburo audiniuose, kuris gali atsirasti dėl netinkamo stuburo apkrovos paskirstymo.

Osteochondrozės vystymąsi lemia šie veiksniai:

• netinkamai suformuota laikysena vaikystėje (skoliozė, kifozė, kifoskoliozė, sulenkimas);
• nugaros raumenų silpnumas (nekompetentingas stuburo raumenų korsetas);
• ilgas buvimas vienoje pozicijoje (darbas prie kompiuterio, darbas biure, rankdarbiai);
• netinkamas svorių kėlimas;
• fizinis pasyvumas ir sėdimas gyvenimo būdas;
• medžiagų apykaitos patologija, ypač kalcio, fosforo, kalcio, vitaminų, magnio, cinko trūkumas;
• genetinis polinkis į osteochondrozę;
• infekcinės ligos;
• dažna kūno hipotermija;
• lėtinis stresas;
• hormoninis disbalansas;
• sunkiosios atletikos;
• stuburo pažeidimas;
• antsvoris ir nutukimas.

Osteochondrozės simptomai

Lėtinė osteochondrozė gali pasireikšti įvairiais simptomais. Viskas priklauso nuo ligos stadijos, stuburo pažeidimo lygio ir komplikacijų buvimo.

Kliniškai liga pasireiškia tada, kai degeneracinis-distrofinis procesas jau yra pasiekęs užpakalinę skaidulinio žiedo dalį ir užpakalinį išilginį raištį, tuomet dirginamos, užspaudžiamos stuburo nervų šaknys ir sutrinka nervinių impulsų laidumas per jas.

Tuo pačiu metu atsiranda nugaros smegenų ir kraujagyslių suspaudimas, kuris pasireiškia refleksiniais ir suspaudimo sindromais.

Svarbu! Skausmo sindromas sergant osteochondroze atsiranda dėl stuburo nervų šaknelių suspaudimo tarpslankstelinėse skylėse osteofitų, spazmuotų raumenų ir pasislinkusių slankstelių.

Osteochondrozė su savo simptomais dažnai imituoja ūminį koronarinį sindromą, pleuritą, ūminį pankreatitą, kepenų ir inkstų dieglius, ūminį apendicitą ir adnexitą.

Todėl svarbu atlikti išsamią diferencinę ligos diagnozę, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų sąlygų.

Dažniausiai Osteochondrozės simptomai:

• kaklo, apatinės nugaros dalies, stuburo krūtinės skausmai, kuris gali būti skausmingas, tvinkčiojantis arba pasireiškiantis lumbago forma. Skausmas plinta į galvą, viršutines ir apatines galūnes, pečių ašmenis, širdį ir skrandį. Skausmo sindromas sustiprėja po fizinio krūvio, čiaudint, juokiantis, kosint ar ilgai būnant vienoje padėtyje;
• jutimo sutrikimas skirtingos kūno dalys suspausto nervo inervacijos lygyje;
• spazmas kaklo, nugaros, viršutinių ir apatinių galūnių raumenys;
• panašus į migreną galvos skausmai;
• skausmai galūnių sąnariuose;
• padidėjęs nuovargis nuo fizinio ir psichinio darbo;
• galvos svaigimas ir sąmonės netekimas su staigiu galvos pasukimu (slankstelinės arterijos sindromas);
• regėjimo sutrikimas (plaukioja prieš akis arba spalvotos dėmės);
• sumažėjęs klausos aštrumas, spengimas ausyse;
• skausmas širdyje;
• skausmas palei tarpšonkaulinius tarpus;
• sumažėjęs kraujo tiekimas viršutinės ir apatinės galūnės, pasireiškiančios jų odos šaltumu;
• parestezija – šliaužiojimas, dilgčiojimas ir deginimo pojūtis stubure;
• sausa oda;
• prakaitavimo sutrikimas;
• šlapinimosi sutrikimas (dizurija, enurezė);
• sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija.

Ankstyva osteochondrozės diagnozė labai palengvins jos gydymą.

Osteochondrozės diagnostikos metodai

Neuropatologas diagnozuoja osteochondrozę. Esant poreikiui pacientai gali būti nukreipiami konsultacijai pas kardiologą, gastroenterologą, gydytoją ortopedą, chirurgą ir kt.

Apklausos metu būtina tiksliai nustatyti nusiskundimų pobūdį, kada jie atsirado, su kuo juos sieja pacientas. Būtinai patikrinkite ligos istoriją, paciento profesiją ir ar artimiausi giminaičiai neserga osteochondroze.

Laboratoriniai tyrimai šiuo atveju yra neinformatyvūs. Atlikdami biocheminį kraujo tyrimą, galite atkreipti dėmesį į kalcio, fosforo ir kitų mikroelementų kiekį.

Osteochondrozės diagnostikoje pagrindinę vietą užima instrumentiniai metodai, tokie kaip stuburo rentgenografija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.

Stuburo rentgeno tyrimas yra paprasčiausias, prieinamiausias ir labai informatyvus osteochondrozės diagnostikos metodas.

Privaloma rentgenografija atliekama tiesioginėje ir šoninėje norimos stuburo dalies projekcijose. Osteochondrozei būdingas: tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimas, osteofitų buvimas, osteoporozė, stuburo iškrypimas.

Mielografija – Tai stuburo rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu į stuburo kanalą. Šis metodas yra pavojingas dėl alerginių reakcijų į kontrastą atsiradimo.

Mielografija leidžia ištirti vidinę stuburo kanalo struktūrą. Metodas vertingas diagnozuojant Schmorlio išvaržas (tarpslankstelines išvaržas).

Kompiuterinė ir branduolinė magnetinė tomografija – tai modernūs diagnostikos metodai, kurie sluoksnis po sluoksnio vizualizuoja stuburo minkštuosius audinius ir kaulus.

Šie metodai yra brangūs, todėl naudojami sunkiais atvejais, ypač osteochondrozės ir panašių simptomų diferencinei diagnostikai.

Kadangi osteochondrozė dažnai užmaskuojama kaip širdies, plaučių, pleuros, skrandžio, žarnyno, inkstų, kepenų ligos, reikia diferencinės diagnostikos.

Tuo tikslu pacientui gali būti paskirta elektrokardiograma, širdies ir vidaus organų ultragarsinis tyrimas, kraujo tyrimas dėl troponinų, kraujagyslių ultragarsinis tyrimas, krūtinės ląstos rentgenografija, elektroencefalografija ir kt.

Osteochondrozės gydymo metodai

Osteochondrozės gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Svarbu! Visų pirma, naudojami kompleksiniai konservatyvūs metodai, o chirurginio gydymo imamasi tik kraštutiniais atvejais.

Pažiūrėkime, kaip tinkamai gydyti osteochondrozę. K konservatyvus Galima išvardyti osteochondrozės gydymo metodus:

• vaistų terapija;
• fizinė terapija;
• fizioterapiniai metodai;
• manualinė terapija;
• masažas;
• akupunktūra.

Gydymas vaistais Osteochondrozė skirta skausmui malšinti, raumenims atpalaiduoti, nervų ir raumenų patinimui malšinti, kraujotakai ir nervinių impulsų laidumui gerinti. Šiuo tikslu naudojamos šios vaistų grupės:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• chondroprotektoriai, kurie apima kremzlinio audinio komponentus. Šie vaistai apsaugo slankstelių kremzles ir tarpslankstelinius diskus nuo neigiamo įvairių veiksnių poveikio;
• diuretikaikurios pašalina skysčių perteklių iš organizmo ir mažina stuburo nervų šaknelių ir paravertebralinių raumenų patinimą;
• raumenų relaksantai atpalaiduoti suspaustus raumenis;
• narkotikų, gerinant medžiagų apykaitą ir mikrocirkuliaciją stuburo audiniuose (vitaminai B1, B6, B12, C, A ir E);
• kalcio papildai;
• hormoniniai vaistai, kurie skiriami, kai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra neveiksmingi.

Gydomoji mankšta – tai dozuota fizinė veikla, kurią galima atlikti tiek namuose, tiek darbe, skirta osteochondrozei gydyti ir profilaktikai.

Yra daug pratimų, skirtų osteochondrozei, rinkinių. Mankštos terapijos skyrimą ir jos vykdymo stebėjimą atlieka kvalifikuotas specialistas – kineziterapijos gydytojas.

Tinkamai parinktos mankštos terapijos dėka galite numalšinti skausmą, pagerinti stuburo judrumą ir aprūpinimą krauju, sustabdyti ligos progresavimą.

Fizioterapinis gydymas osteochondrozę specialiuose ligoninių, sanatorijų, ambulatorijų kineziterapijos skyriuose atlieka kineziterapeutas.

Fizioterapiniai metodai: elektroforezė, magnetoterapija, lazerio terapija, purvo terapija, balneoterapija, paveiktos stuburo dalies apšvitinimas ultravioletiniais spinduliais, gydymas vibracija ir kt.

Manualinė terapija – tai dozuotas rankinis smūgis į stuburą, siekiant atkurti jo paslankumą, pašalinti slankstelių ir tarpslankstelinių diskų poslinkį.

Manualinę terapiją turėtų atlikti tik kvalifikuotas chiropraktikas.

Masažas ir savimasažas sergant osteochondroze, atliekama siekiant palengvinti raumenų spazmus, pagerinti mikrocirkuliaciją paravertebriniuose audiniuose ir padidinti stuburo paslankumą.

Akupunktūra yra osteochondrozės gydymo metodas, kai į aktyvius taškus suleidžiamos plonos adatos.

Kūno adatoms veikiant, padidėja endogeninių opiatų ir kortizolio kiekis, kurie turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.

Osteochondrozės profilaktika

Norėdami išlaikyti savo sveikatą ir stuburą iki senatvės, laikykitės kelių osteochondrozės profilaktikos principų:

• stebėkite savo laikyseną – visada laikykite nugarą tiesią, neslyskite;
• pasirinkti teisinga laikysena miegui;
• teisingai sėdėti prie stalo (pečiai atpalaiduoti, nugara tiesi, baldai turi tikti jūsų ūgiui);
• ilgai būnant vienoje pozicijoje (dirbant biure, prie kompiuterio, sėdint prie rankdarbių), bandykite kas 1-1,5 val. atlikti šiek tiek fizinių pratimų, savaiminis nugaros masažas, arba tiesiog atsistokite ir vaikščiokite;
• teisingai paskirstyti apkrovą ant stuburo keliant ir nešiojant įvairius svorius;
• dėvėti ortopedinius batus;
• sveikas miegas ant plokščio, kieto ir vidutinio kietumo čiužinio. Geriau įsigyti ortopedinį čiužinį ir pagalvę.

Stuburo osteochondrozė yra lėtinė progresuojanti liga, kurios, deja, neįmanoma išgydyti. Gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo jo savalaikiškumo.

Negalima savarankiškai gydytis, kad nepablogintumėte savo būklės. Kai atsiranda pirmieji osteochondrozės požymiai, kreipkitės į neurologą.